 1 |
|
5 |
||
| 2 |
6 |
|||
| 3 |
7 |
|||
| 4 |
8 |
Na mijn overlijden moeten op de hoogte worden gesteld |
||
|
NAAM | ___________________________________________________ | |
|
ADRES | _________________________NR____TE__________________ | |
|
TELEFOON | _0_____-_____________ | |
|
NAAM | ___________________________________________________ | |
|
ADRES | _________________________NR____TE__________________ | |
|
TELEFOON | _0_____-_____________ | |
|
NAAM | ___________________________________________________ | |
|
ADRES | _________________________NR____TE__________________ | |
|
TELEFOON | _0_____-_____________ | |
|
NAAM | ___________________________________________________ | |
|
ADRES | _________________________NR____TE__________________ | |
|
TELEFOON | _0_____-_____________ | |
|
NAAM | ___________________________________________________ | |
|
ADRES | _________________________NR____TE__________________ | |
|
TELEFOON | _0_____-_____________ | |
|
NAAM | ___________________________________________________ | |
|
ADRES | _________________________NR____TE__________________ | |
|
TELEFOON | _0_____-_____________ | |
|
NAAM | ___________________________________________________ | |
|
ADRES | _________________________NR____TE__________________ | |
|
TELEFOON | _0_____-_____________ | |
|
NAAM | ___________________________________________________ | |
|
ADRES | _________________________NR____TE__________________ | |
|
TELEFOON | _0_____-_____________ | |
|
NAAM | ___________________________________________________ | |
|
ADRES | _________________________NR____TE__________________ | |
|
TELEFOON | _0_____-_____________ | |
| NAAM: |
_________________HANDTEKENING:_____________________ |
||
| PLAATS: | _________________________DATUM:___________________________ | ||
Dit formulier kunt u desgewenst meerdere malen afdrukken, indien dit noodzakelijk mocht zijn i.v.m. de grote hoeveelheid namen |
|||
